大肠癌是常见的恶性肿瘤之一，近年来我国大肠癌发病率呈攀升趋势。如果能通过大肠癌伺机性筛查及时发现早期病变并予以治疗，就可避免癌变的发生。结肠镜是目前大肠癌筛查的优选方式，但人群对结肠镜筛查的依从性不佳，不仅了大肠癌伺机性筛查的开展，而且影响到早期大肠癌的检出率。结肠镜单人操作是比较难以掌握的技术，内镜医生的水平取决于操作仪器设备的熟练和巧妙程度，操作不当不仅给被检者带来痛苦，而且容易引发严重的并发症，甚至一些高发人群一再拒绝结肠镜检查，以致延误病情。本书针对不同解剖部位、不同困难群体、不同操作难点，从医工结合角度介绍了“柔性轴平衡缩短法”理论下的结肠镜操作技术，对提高操作者的施术技术和被检者的受术感受具有指导作用，除供各级内镜专业医师学习外，还可供从事消化专业的内科、外科和肛肠科等相关临床科室医师参考。

第一章基础知识001
第一节结肠镜操作现状002
一、传统双人操作002
二、传统单人操作002
三、“柔性轴平衡缩短法”新概念003
第二节大肠解剖与生理特征006
一、盲肠(含阑尾)007
二、升结肠008
三、右结肠曲(肝曲)008
四、横结肠009
五、左结肠曲(脾曲)009
六、降结肠009
七、降乙结肠移行处009
八、乙状结肠009
九、直乙结肠移行处010
十、直肠011
十一、肛管(含肛周皮肤)011
第三节大肠血管与组织构筑014
一、血管构筑014
二、组织构

第一章基础知识001
第一节结肠镜操作现状002
一、传统双人操作002
二、传统单人操作002
三、“柔性轴平衡缩短法”新概念003
第二节大肠解剖与生理特征006
一、盲肠(含阑尾)007
二、升结肠008
三、右结肠曲(肝曲)008
四、横结肠009
五、左结肠曲(脾曲)009
六、降结肠009
七、降乙结肠移行处009
八、乙状结肠009
九、直乙结肠移行处010
十、直肠011
十一、肛管(含肛周皮肤)011
第三节大肠血管与组织构筑014
一、血管构筑014
二、组织构筑014
第四节紧急内镜与腹腔投影015
一、风险因素015
二、体型胖瘦015
三、体位改变016
第二章术前准备与评估017
第一节一般信息收集018
一、通便状态018
二、腹部状态018
三、基础疾病018
四、术前饮食018
五、肠道准备019
第二节肠道清洁程度020
一、准备极差020
二、准备较差020
三、准备较好021
四、准备良好021
第三节相互沟通配合022
一、内镜医生因素023
二、被检者因素024
第四节胖瘦程度评估024
一、低体质指数025
二、高体质指数025
三、脂肪组织分布025
第五节九分法与粘连028
一、脏器投影028
二、腹部粘连028
三、产科手术029
四、肠腔弯曲029
第六节控制肠道蠕动030
一、药物减缓肠蠕动030
二、非药物减缓肠蠕动030
第七节清醒肠镜操作032
一、视觉模拟评分032
二、针刺镇痛033
三、二氧化碳镇痛034
第八节无痛结肠镜操作035
一、布局与设备035
二、麻醉前评估035
三、常用麻醉药物036
四、麻醉深度/复苏评估037
五、麻醉实施中038
六、相关并发症处理038
第三章操作技术与物理现象039
第一节肠壁摩擦强弱042
一、旋拉镜身循腔043
二、镜端帽的选用044
三、控制肠腔注气044
第二节协调旋拉镜身045
一、双手协调旋拉045
二、旋拉平衡状态047
第三节半月皱襞状态050
一、未缩短半月皱襞050
二、半缩短半月皱襞050
三、完整缩短半月皱襞050
第四节弯曲程度大小052
一、曲率半径与内镜直径052
二、曲率半径与旋拉镜身053
第五节复杂肠袢处理053
一、肠袢形成基础054
二、肠袢处理原则055
三、肠袢处理技巧055
第六节形成拐杖现象059
一、Stop操作059
二、拐杖现象060
三、部位操作061
第七节变换体位时机062
一、左侧卧位062
二、仰卧位063
三、右侧卧位064
四、俯卧位065
第八节助手按压腹部066
一、乙状结肠066
二、脾曲066
三、横结肠肝曲068
四、升结肠068
五、高体质指数069
六、低体质指数070
第九节反应性插镜术071
一、普通结肠镜072
二、RIT结肠镜073
三、RIT的综合应用075
四、受力方向比较078
第十节辅助设施及其他方法080
一、选择结肠镜直径080
二、镜端帽辅助结肠镜检查080
三、附送水装置082
四、气囊套管辅助内镜085
五、AI协助插镜091
六、反向运动091
七、结肠冗长症092
八、虹吸现象092
九、吸引旋拉缩短093
十、肠腔固定支点094
第四章部位操作技巧097
第一节直肠操作100
一、困难操作的原因100
二、选择操作方法100
第二节乙状结肠操作102
一、困难操作的原因102
二、选择操作方法104
第三节降乙结肠移行处操作112
一、困难操作的原因112
二、选择操作方法112
第四节脾曲至横结肠操作113
一、困难操作的原因113
二、选择操作方法113
第五节横结肠操作115
一、困难操作的原因115
二、选择操作方法116
第六节肝曲至升结肠操作116
一、困难操作的原因116
二、选择操作方法117
第七节回肠末端操作120
一、困难操作的原因120
二、选择操作方法120
第五章操作水平的评估123
第一节初级操作125
一、操作水平125
二、培训内容125
第二节中级操作126
一、操作水平126
二、培训内容127
第三节高级操作128
一、操作水平128
二、培训内容128
参考文献130

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