我理想中的医院,像一个让人心安的酒店,而不是蜂拥而入的集市。是一个让医患双方都能感到安心的地方,每个人都可以得到充分的尊重。医院应该是有温度的,建筑与装修设计让患者住起来像家,而不是冰冷的白色仪器的堆栈,让人不寒而栗。这里没有人拿着一袋袋的沉重的CT胶片,所有的医嘱、所有的诊断、处方,都有一个电子病历。这个电子病历,可以在任何一个其他的医院打开。CT扫描结果是互通互联互认的。
我理想中的医院,有免费高速WiFi,有明亮整洁的大厅,免费的咖啡,随处可见的舒服的沙发,以及免费的电脑、电视。去见医生时,你会得到至少15分钟以上的问诊时间,就诊是私密的,有独立的诊室,诊室里只有你与你的医生亲密交谈,而不会有其他的病人,站在诊室里,看着你脱掉衣服,或者旁观你检查身体。然后家人是可以参与陪伴的。
在这家理想中的医院,如果你有医疗急救需要,或者临产,无论你是否有经济能力支付医疗费用,无论你是否有医疗保险,你均有权在这里接受必要的诊断和必要的暂时治疗。而不会在病人生命的紧急关头,医生仍在等待家人支付完费用才会手术,才会让他住院,才会抢救这个病人。
说完了理想中的医院,还想说一下理想中的医生。
这个医生会尊重自己的职业,他会告诉你希望。并在第一次接诊你的时候,就是你终身的医生。除非你自己不满意换掉他。他会一直跟进你所有的治疗。所有的治疗也均由他发起,比如需要放疗,他会把你发给放疗医生,在放疗医生处做完治疗后,你会重新回到他的诊室。如果病情进展,这个首诊医生会发起MDT(多学科会诊)讨论,确定新的治疗方案后,继续治疗,当你穷尽所有的治疗方案,用尽了指南中的所有药物,他还会把你推荐到临床试验组,用最新的药,参加临床试验。
这个医生会为病人着想,而不是为钱着想。
他会提供免费的药品的机会,也会尽量帮你省钱,让穷人能够看得起病,让富人能享受看病的过程。
这个医生会为你的治疗方案争论,甚至推翻另一个医生的方案或者治疗。
这样的医生,我在MD安德森遇到过,在协和医院也遇到过。
什么样的医生是理想的好医生呢?
美国排名第一的综合医院梅奥诊所,曾做过一次大型调查,给出了鉴定一个好医生的7 个关键特征:
1、自信:“医生的自信给了我自信。”
2、善解人意:“医生试图了解我在身体和情感上的感受和体验,并将这种理解传达给我。”
3、人道:“医生有爱心、有同情心、和蔼可亲。”
4、个人:“医生对我的兴趣不仅仅是作为一个病人,与我互动,并记住我作为一个个体。”
5、直截了当:“医生用简单的语言和直截了当的方式告诉我,我需要知道什么。”
6、尊重:“医生认真对待我的意见并与我合作。”
7、彻底:“医生认真、执着,负责。”
令人惊讶的是,这些特征涵盖了医生的行为,而不是技术知识。而一个不合格的医生的要点是什么,他们得到的反馈是这六个要点:胆小/冷漠/误导/冷酷/无礼/慌乱。
MD安德森是美国治疗癌症排名第一的医院,协和医院是国内综合排名第一的顶尖医院,身历两种不同国家最好的医院,我可以感受到不同的优点。
协和医院人山人海,但随时可以挂到号,或者找到看病的机会。这种不用预约的方式有着两面性,但好处也是最大的,随时可以挂到医生的号。在MD安德森,一个病人如果需要预约到自己的医生,需要至少一至两周时间。协和最多两天。
国内医院的医生一天要看50到上百人,每个病人的时间可能只有三分钟甚至一分钟左右。这使看诊的感受并不会太好,但大家确实很急,时间就这么多,号已挂出去了,你必须在这么长的时间内把病人看完,看不完,就得加班。
MD安德森看诊的时间却会根据每个病人的不同,来延续时间,直到解决问题为止。我最长的一次在诊所时间是一个小时。那是我的病情出现转折的时候,医生会耐心地与我把病情聊透。我在做背部手术时,我的神外医生与我就手术的方案,交流了两次,这两次每次都在半小时以上,我看懂了所有的手术步聚,这些手术指引明确。他们做得明白,我做得放心。手术当天只有我这一台骨水泥手术,医生做完就下班了。
但后续他们的医生会主动打电话给我。我有医生办公室的电话,电邮,他们回复我最快的就是电邮,电话往往很难打通,但电邮往往一分钟前发出,最快的两分钟后,就收到了回复。
这么快的交流与沟通,在国内显然并不太可能。甚至是一种奢望。医生们不会给你他的电话,或者电邮,你如果想见他,只能挂号。
而在美国的医院,这是一个寻常。
我理想中的国内医院,是中西合璧。
酒店式的医院,细分的专业医生,预约制,但收费是国内的费用。
医生有充分的看诊时间,可以与病人有基本的联系与沟通。
虽然这是一个理想,但我相信这样的医院正在出现……
我们在必然的人生流程里,永远地缺乏着经验。
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